Пластика скул и щек: виды коррекции и реабилитация после них

Уменьшить нижнюю часть лица, выраженные припухлости на щеках или же добавить объем в этих местах поможет пластика скул, или малярпластика. Процедура имеет несколько разновидностей, отличается разным реабилитационным периодом и показана не всем. Кроме того, несмотря на то что большинство способов коррекции скул предполагает хирургическое вмешательство, если соблюдать определенные правила, осложнений избежать легко.

Суть методики

Пластика скул представляет собой процесс по изменению скуловой области, щек с целью придания этой части более эстетического вида. Выполняется коррекция несколькими способами: путем проведения хирургического вмешательства (малярпластика), введения инъекций (контурная пластика филлерами), методом липоскульптуры.

Показания к проведению

Малярпластика и контурная пластика назначаются при:

• асимметрии скул;
• деформации лица;
• наличии суф (малярных мешков);
• врожденных или приобретенных дефектах;
• птозе (обвисании щек);
• выраженных носогубных складках;
• желании придать лицу более женственные черты.

Эффективность

Какого эффекта можно достичь:

• восстановить контуры лица;
• лифтинга;
• разгладить носогубные складки;
• уменьшить щеки, скулы;
• разгладить морщины;
• придать объем при впалых щеках;
• получить на щеках ямочки.

Малярпластика может изменить внешность в лучшую сторону, но она не устранит глубокие морщины. Удаление комков Биша даст эффект впалых щек обладательницам худого лица. Если же лицо круглое и полное, такая операция не сильно повлияет на его контуры и нужного результата достичь не удастся.

Пластика скул разрешена с 18 лет. Но в таком возрасте она рекомендуется при врожденных или приобретенных дефектах на лице. Если же нужна подтяжка, удаление комков Биша или планируется борьба с возрастными изменениями, малярпластику косметологи рекомендуют делать после 35 лет, а контурную пластику — с 30 лет. При ранних признаках старения допускается более ранняя коррекция после 25 лет. А вот после 55 лет к пластике скул лучше не прибегать, так как повышается риск возникновения осложнений.

Внимание! Возрастные ограничения для проведения малярпластики не являются строгими показателями и носят рекомендательный характер. Решение о пластике принимается в каждом индивидуальном случае.

Подготовка

Поскольку скулы при малярпластике требуют хирургического вмешательства, пациента готовят к ней основательно, чтобы проверить состояние здоровья, наличие противопоказаний, дать несколько рекомендаций.

При визите к пластическому хирургу решаются такие вопросы:

• на основании жалоб и пожеланий пациента врач дает рекомендации по будущей пластике скул — какую методику выбрать, в каком месте действительно нужна коррекция и если в операции нет необходимости, он должен сообщить об этом пациенту, аргументировав свою точку зрения;
• доктор выясняет, насколько готов пациент к будущим переменам психологически;
• создается моделирование будущих очертаний лица с помощью компьютерных программ и согласование их с пациентом;
• проводится дальнейшее обследование.

Что делается в обязательном порядке:

• флюорография;
• анализ крови и мочи клинический;
• анализ крови биохимический;
• электрокардиограмма;
• обследование на инфекционные заболевания — выдается заключение об отсутствии ВИЧ-инфекции, гепатита, венерических болезней;
• обследование на свертываемость крови, резус-фактор, группу;
• коагулограмма;
• посещение анестезиолога;
• заключение гинеколога для женщин.

Рекомендации, которым нужно следовать до операции:

• за 3 недели до малярпластики отказаться от алкоголя, приема антикоагулянтов, оральных контрацептивов, противовоспалительных препаратов;
• под запретом употребление пищи за 6 часов до операции;
• за полчаса до малярпластики делается премедикация — введение седативного, противоаллергического и наркотического обезболивающего препарата в одном шприце или таблетках.

Виды

По достижению желаемого эффекта хирургическая пластика скул делится на 2 вида.

Уменьшающая

Смягчает черты лица, делая его более узким, корректирует широкую челюсть. Для достижения этой цели используются разные методики.

Липосакция

В ходе процедуры жир расщепляется и выводится из организма. Расщепление проводится путем введения специального раствора, после чего подготовленный жир отсасывается вакуумом. Минусом такого способа корррекции скул является то, что он может привести к чрезмерному обвисанию кожи, поэтому пластические хирурги рекомендуют более эффективную процедуру — лазерную липосакцию. В этом случае жировые отложения на скулах удаляются с помощью лазера, а затем с его помощью подкожные клетки обжигаются, провоцируя синтез коллагена и клеточное обновление.

Благодаря лазерному воздействию, лицо становится тоньше, а кожа подтягивается. Реабилитация включает в себе двухнедельный домашний режим. Резко худеть или набирать вес в это время не рекомендуется.

Важно! Операция требует высокого профессионализма врача, так как нужно точно знать, где располагаются тройничный и лицевой нервы. Неверные направления лазерного луча могут их повредить.

Малярпластика

Цель — уменьшить скуловую кость. Проводится путем частичного спиливания костной ткани методом шлифовки либо же смещения нужной части скулы внутрь с применением репозиции или остеотомии. Операция относится к разряду тяжелых, происходит под общим наркозом, длится несколько часов и после нее идет длительный реабилитационный период — до 6 месяцев.

Удаление комков Биша

Такая пластика скул проводится с целью уменьшения нижней трети лица за счет удаления из области щек специальных жировых образований — комков Биша. Выполнять операцию разрешается после 25-летнего возраста, поскольку считается, что до этого времени форма скул может измениться естественным образом и такого вида пластика не потребуется. Кроме того, хирурги предупреждают о том, что через несколько лет щеки без комков, выполняющих форму каркаса, могут просто «провалиться» и получится эффект изможденного, постаревшего лица.

Чек-лифтинг (подтяжка щек)

Проводится двумя способами:

• поверхностным — в ходе проведения операции корректируется тонкий слой жировой клетчатки и подтягивается кожа;
• глубоким — прорабатывается мышечный каркас SMAS (superficial muscular aponeurotic system). Результат от такой процедуры более длительный, но если врач неопытен, существует риск повреждения лицевого нерва.

Димпл-эктомия

К такой пластике прибегают те, кто стремится заполучить ямочки на щечках. Операция проводится под местной анестезией. Разрез делается через слизистую на внутренней части щеки в области формирования естественной впадины скуловой мышцы. Сама ямочка формируется хирургической нитью, которой стягиваются мягкие ткани в намеченной для ямочки зоне. Первое время такая впадина видна даже в расслабленном состоянии, но через 1–2 месяца мышцы полностью восстанавливаются и ямочка становится заметной только при улыбке. Перед димпл-эктомией хирург предупреждает пациента о том, что процесс операции необратим и в дальнейшей от ямочек избавиться не получится.

Увеличивающая

Такая пластика скул применяется с целью подтяжки лица, коррекции верхней его части в местах образования впадин и прочее. Бывает нескольких видов.

Имплантация

Вид малярпластики, который подразумевает внедрение имплантатов в корректируемую часть скул с целью придания им нужной формы. Сами имплантаты изготавливаются из биологически совместимых с человеческими тканями материалов (силикона, костной ткани) и устанавливаются на длительный срок. Операция по увеличению скул проводится под местной или общей анестезией. Все вмешательства осуществляются двумя способами:

• через рот — делается надрез, через который устанавливается имплантат, поэтому снаружи признаки пластики будут не видны;
• надрез делается снаружи в области виска, за ухом и в этом случае шов будет прикрываться волосами.

Липофиллинг (липоскульптура)

Включает в себе две операции: липосакцию и липофиллинг. Во время липосакции берется забор материала с собственных жировых тканей пациента. Полученный жир обрабатывается и вводится под кожу лица с помощью канюлей. Преимущества методики в том, что такие наполнители восстанавливают форму скул, улучшают цвет лица. К минусам можно отнести возможность появления воспалительных реакций, образование доброкачественных кист, частичное рассасывание.

После операции пациенту нужно оставаться в стационаре 1–2 дня. Отеки сходят в течение 7–10 дней. Окончательный результат заметен после 3 месяцев. В это время видно — насколько жир качественно установился, какая его часть рассосалась и прочее. При необходимости делается дополнительная коррекция скул.

Как проходит операция

Малярпластика проводится под анестезией:

• местной — когда анестетики инъекционно вводятся в место будущей обработки, дополнительно пациент принимает седативные препараты;
• общей — сопровождается трахеальной интубацией. Наркоз делается внутривенно, пациента могут подключить к аппарату подачи кислорода, а также к монитору, где анестезиолог отслеживает его состояние — давление, пульс, частоту дыхательных движений, насыщение крови кислородом.

Общий наркоз усиливает действие антисептиков. Решение о том, какой вид анестезии использовать, принимает анестезиолог в процессе подготовки к операции.

Виды разрезов

В зависимости от вида пластики скул, разрезы могут быть:

• внутренние — делаются во рту, в области альвеолярного отростка верхней челюсти;
• наружные — располагаются от виска за ухом, со стороны, где шов прикрывается волосами.

Этапы процедуры

При хирургическом вмешательстве ход процедуры таков:

1. Анестезия. Здесь выжидается время, пока она начнет действовать.
2. Обеззараживание. Область, где будет проводиться малярпластика, обрабатывается антисептическим средством. Если разрезы делаются на слизистой, во рту устанавливаются расширители.
3. Делаются надрезы и проводится коррекция скул — удаляются комки Биша, вводятся имплантаты, иссекается часть тканей или делается подтяжка для придания нужной формы. В ходе процедуры могут накладываться первые швы.
4. После этого разрез зашивается полностью хирургическими нитями и повторно обрабатывается антисептиками.
5. Если нужно, чтобы ткани срослись между образовавшимися пустотами, в этом месте накладывается тугая повязка.

Длительность операции зависит от вида, течения и используемой анестезии. В среднем ее продолжительность составляет от получаса и более. Время увеличивается, если малярпластика комплексная, требует изменения формы костей и прочее.

Внимание! Любой из видов пластики скул чреват серьезными осложнениями при неправильном выполнении. Поэтому прибегать к коррекции нужно только в проверенной клинике с хорошей репутацией и выбирать врача с большим опытом и высокой квалификацией.

Фото до и после

Период реабилитации

Сразу после пластики скул наступает реабилитационный период. В это время лицо отекает, пациент чувствует жжение, стянутость кожи из-за отеков, боль, дискомфорт. Самые тяжелые дни — первые трое суток. Срок реабилитации может длиться до полугода. Все зависит от сложности операции. Тяжелее всего восстанавливаться после вмешательства в костную ткань.

Особенности:

• первое время нужно находиться в стационаре, после выписки — под наблюдением близких людей;
• после малярпластики назначается курс антибиотиков — на 3–5 дней;
• первые 3–4 дня сохраняются сильные болевые ощущения, поэтому разрешается прием обезболивающих средств;
• швы во рту затягиваются быстро — за 3–4 дня, но отеки сохраняются дольше — от двух недель до 3 месяцев;
• при внутриротовом вмешательстве следует полоскать рот раствором с антисептиком несколько раз в день в течение 4–5 недель;
• наружные швы обрабатываются согласно рекомендациям хирурга;
• чтобы ускорить процесс исчезновения отеков, могут назначаться противоотечные и противовоспалительные препараты, чаще всего — это Траумель С;
• до исчезновения отеков рекомендуется спать на высокой подушке, избегая положения лицом вниз;
• также для ускорения заживления могут назначаться аппаратные процедуры — микротоки.

В среднем результат после пластики щек сохраняется около 10 лет. Коррекция скул, удаление комков Биша, димпл-эктомия остаются неизменными всю жизнь. Шрамы полностью не рассасываются, но они почти незаметны и не причиняют неудобств.

Где делают и стоимость

Малярпластика и контурная пластика скул делаются в специальных клиниках с разрешением на проведение подобных вмешательств. Обращаться лучше к врачу с опытом, который хорошо разбирается в нюансах процедуры, знает строение лица, расположение нервов и сосудов. Стоимость хирургической пластики скул зависит от сложности вмешательства. Начальная цена — около 65000 рублей. Комки Биша можно удалить по стоимости в пределах 35000 рублей. Примерно такая же цена и для проведения димпл-эктомии.

Ограничения после операции

Во избежание осложнений следует:

• первое время употреблять жидкие и вязкие блюда — каши, кисели, супы и прочее, избегая твердой пищи;
• после операции через слизистую нельзя употреблять горячую, острую и кислую еду до полного заживления разрезов;
• первый месяц желательно отказаться от курения и употребления алкоголя — вредные привычки замедляют процесс заживления;
• на этот же срок запрещается посещение соляриев, бань, занятия спортом, чрезмерная мимика.

Какие могут быть осложнения

Зависят от вида коррекции.

Побочные эффекты после операционной пластики скул делятся на 2 вида:

• общие;
• специфические.

Общие осложнения

Появляются при любом хирургическом вмешательстве. К ним относятся:

• отеки;
• тошнота;
• боль;
• синяки;
• онемение;
• шрамы на месте швов;
• головокружение;
• кровотечение;
• аллергия;
• воспаление.

Специфические

Появляются после проведенной малярпластики вследствие нарушений правил реабилитационного периода, особенностей организма или по неопытности врача.

Это могут быть:

• инфекционные явления;
• отторжение имплантата;
• асимметрия лица;
• пигментация;
• хронический гайморит;
• смещение скуловых костей;
• паралич части лица в случае, если задет лицевой нерв;
• неполное функционирование челюстной области;
• некроз тканей;
• провисание кожи.

Осложнения могут возникать в течение всего реабилитационного периода, поэтому до его завершения важно быть под постоянным наблюдением хирурга.

Когда требуется повторная операция

Повторная (ревизионная) малярпластика показана, если после хирургического вмешательства наблюдаются такие явления:

• асимметрия;
• изменений вследствие пластики скул не произошло;
• провисание кожи;
• миграция имплантата, его нестабильность;
• нужна дополнительная коррекция.

Противопоказания

Нельзя проводить пластическую операцию, если у пациента:

• инфекционные болезни различного происхождения;
• обострение хронических заболеваний;
• аллергические проявления;
• нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и дыхательной систем, в том числе — сахарный диабет и гипертония;
• онкологические заболевания;
• нарушение метаболизма;
• заболевания крови и проблемы со свертываемостью;
• раздражение кожных покровов, сыпь в месте коррекции;
• беременность, лактация.

Альтернативные методы

Для коррекции скул используются и другие техники.

Контурная пластика — использование филлеров

В ходе процедуры в места, где нужно придать объем, инъекционно вводятся гелеобразные наполнители. Чаще всего для этого используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция.

Процедура длится недолго — от 15 минут до часа. Срок зависит от локализации проблемного участка, а также того, использовалась анестезия во время сеанса или нет. Преимущества контурной пластики скул:

• быстрота процедуры;
• недлительный и легкий реабилитационный период;
• со временем наполнители рассасываются;
• есть возможность нейтрализации гиалуроновой кислоты в случае появления побочных эффектов.

К недостаткам метода можно отнести то, что результат длится от 6 месяцев до 3 лет, затем пластика скул филлерами проводится снова для поддержания эффекта.

Аппаратная терапия

Заключается в воздействии на кожу лица специальными излучениями:

• лазером — луч проникает в подкожные ткани, травмирует их и стимулирует выработку коллагена, вследствие чего кожа омолаживается, контуры скул становятся более очерченными;
• радиочастотными (RF-лифтинг) — в ходе процедуры происходит разогрев подкожных тканей, вследствие чего коллагеновые волокна сокращаются, мышцы лица подтягиваются.

Также используется криолифтинг — воздействие на дерму экстранизких температур (-20 градусов Цельсия). Такая техника стимулирует выработку коллагена, укрепляет сосуды, снимает отеки, выводит токсины.

Для достижения результата аппаратную косметологию нужно проводить курсом — не менее 3 процедур. Стоит отметить, что такие методики могут только омолодить и подтянуть кожу, кардинальные изменения во внешности после них не наступают.

Мезонити

Благодаря такой коррекции скул происходит формирование каркаса лица путем введения специальных косметических нитей. Вводятся мезонити с помощью длинных игл с тупым кончиком — канюлей. Эффект сохраняется до 2-х лет.

Плазмолифтинг

В ходе процедуры под кожу вводится переработанная плазма пациента инъекционным путем. Методика обладает омолаживающим эффектом, улучшает обменные процессы, разглаживает морщинки, способствует регенерации клеток.

Гимнастика (фейсбилдинг)

Эффективная техника для укрепления мышц лица, формирования контура, профилактики старения. Для достижения результата нужно делать специальные регулярные упражнения в течение длительного времени.

Плюсы и минусы

К преимуществам малярпластики можно отнести:

• длительность результата;
• эффективное изменение контуров лица;
• подтяжку кожи.

Среди недостатков отмечаются:

• риск появления осложнений, если врач обладает недостаточным опытом;
• длительный реабилитационный период;
• цена операции для многих оказывается очень высокой.

Мнение специалистов

О том, что ограничений по возрасту для пластической операции скул нет, говорит эксперт в этом отзыве. Но акцентирует внимание на том, что после 70 лет такой вид хирургического вмешательства проводить не рекомендуется.

Популярная операция по удалению комков Биша не всегда показана. Об этом говорит хирург, отвечая на вопрос пациентки, желающей убрать обвислые щеки.

Предостерегает о возможных последствиях после удаления комков Биша и врач из этого отзыва. Хирург говорит, что они поддерживают мышцы и если до 35 лет операция дает эффект утонченности лица, то после этого возраста мышечные ткани расслабляются, а лицо выглядит изможденным, уставшим. И тогда уже нужна контурная пластика — коррекция скул филлерами. Также он рассказывает о липофиллинге, предупреждая, что введенный жир может дать побочные эффекты — воспаление и серому.

Отзывы пациентов

О своем самочувствии и состоянии лица через месяц после малярпластики рассказывает девушка в этом отзыве. Говорит, что остались небольшие отеки и не полностью вернулась чувствительность.

Детальные подробности реабилитационного периода девушки находятся здесь http://plastic-surgeon.ru/forum/showthread.php?t=14371

Опытом удаления комков Биша пациентка делится в следующем отзыве. Рассказывает, что даже спустя 2 месяца не видит окончательного результата, так как заметен отек. По заверениям хирурга, эффект будет только через 4–6 месяцев.

Об ощущениях во время операции по удалению комков Биша рассказывает следующая пациентка. Отмечает, что боль была терпимой, но она незначительно усиливалась в момент изъятия жировых кусочков. Также девушка говорит о том, что сами комки тоже вынимаются по разному: с одной стороны он вышел легко, а с другой стороны хирургу пришлось повозиться, чтобы его извлечь. Прилагает фото с самими комками.

Детали здесь http://irecommend.ru/content/foto-ne-dlya-slabonervnykh-o-tom-kak-prokhodit-plasticheskaya-operatsiya-i-posleoperatsionny

Хорошо чувствовала себя после операции пациентка в следующем отзыве. Рассказывает, что сразу увидела, как щеки стали меньше. Но потом появилась сильная боль, пришлось пить обезболивающее. На следующий день возник сильный отек и доктор назначил Траумель — мазь и таблетки одновременно.

Недовольна исходом операции по удалению комков Биша пациентка, которая 2 месяца ждала результата и не дождалась. Считает, что эффекта от операции нет никакого.

Пластика скул — серьезное вмешательство, которое способно изменить внешность к лучшему. Но чтобы результат оказался таким, как нужно, а после операции не стать жертвой тяжелых осложнений, отдавать свое лицо нужно в руки высококвалифицированного врача, который дорожит своей репутацией, стремится сделать свою работу идеально и способен направить желания пациента в правильное русло. Ведь не всегда мнение человека о своей внешности является правильным и опытный хирург сможет указать на это и предложить вариант, который будет во благо самого клиента.

Полезные видео

Коррекция скул. Коррекция подбородка. Коррекция овала лица.

Контурная пластика.